1. Infection ou lésion
Les signaux microbiens ou de lésions activent les cellules tissulaires.
Protéines de phase aiguë
Une réponse rapide de l’organisme à l’inflammation.
Les protéines de phase aiguë circulent dans le sang et leur concentration évolue pendant l’inflammation. Produites surtout par le foie, elles relient les signaux tissulaires locaux à la défense générale, au transport, à la coagulation et à la réparation.
Explorer les protéines de phase aiguë →La réponse de phase aiguë en bref
D’une infection ou lésion locale à une réponse coordonnée de l’organisme.
2. Libération de cytokines
IL-6, IL-1 et TNF relaient les signaux inflammatoires.
3. Réponse du foie
Les hépatocytes modifient leur production de protéines circulantes.
4. Modification des protéines plasmatiques
Les protéines positives augmentent ; les négatives diminuent.
5. Défense générale
Les défenses et la protection des tissus sont soutenues.
Où sont-elles produites ?
Le foie est la principale source de nombreuses protéines circulantes de phase aiguë. D’autres tissus peuvent aussi en produire certaines localement.
Protéines de phase aiguë positives et négatives
Protéines de phase aiguë positives
Augmentent pendant l’inflammation.
- Protéine C-réactive (CRP)
- Protéine amyloïde A sérique (SAA)
- Fibrinogène et haptoglobine
- Hepcidine et α1-antitrypsine
- Céruloplasmine et certaines protéines du complément
Protéines de phase aiguë négatives
Diminuent pendant l’inflammation.
- Albumine
- Transferrine
- Transthyrétine
- Protéine de liaison au rétinol
L’amplitude et la durée varient selon la protéine, la cause et la personne. « Négative » décrit une baisse de concentration, pas une fonction nocive.
Comment se déroule la réponse ?
Dans le foie, les signaux des cytokines modifient la synthèse des protéines.
Cytokines sanguines
Les signaux inflammatoires atteignent le foie.
Signalisation des récepteurs
Les récepteurs activent des voies intracellulaires.
Régulation des gènes
STAT3 et d’autres voies modifient la transcription.
Synthèse et sécrétion
Les hépatocytes libèrent les protéines dans le sang.
Principales protéines
Ces protéines contribuent à la défense et à la protection tissulaire par des fonctions distinctes.
Protéine C-réactive (CRP)
Reconnaît certaines structures microbiennes et cellules lésées ; peut favoriser l’activation du complément.
Protéine amyloïde A sérique (SAA)
Apolipoprotéine majeure de phase aiguë. Une élévation persistante peut contribuer à l’amylose AA.
Fibrinogène
Substrat de coagulation formant la fibrine ; contribue à la vitesse de sédimentation des globules rouges.
Haptoglobine
Lie l’hémoglobine libre, limitant les lésions oxydatives et facilitant son élimination.
Hepcidine
Régule la disponibilité du fer en réduisant son export par la ferroportine.
Alpha-1-antitrypsine (A1AT)
Inhibiteur de protéases limitant les lésions dues à des enzymes comme l’élastase des neutrophiles.
Céruloplasmine
Ferroxydase contenant du cuivre, impliquée dans le métabolisme du fer et les réactions d’oxydoréduction.
Pourquoi ces protéines sont-elles importantes ?
Reconnaissance microbienne
Certaines reconnaissent des motifs microbiens ou de cellules lésées.
Activation du complément
La CRP et d’autres molécules relient reconnaissance et complément.
Protection tissulaire
Les inhibiteurs de protéases et les protéines de transport limitent les dommages collatéraux.
Coagulation et réparation
La fibrine contribue à l’hémostase locale et à la réparation.
Séquestration du fer
Le métabolisme du fer change pendant l’inflammation.
Les mesures en pratique clinique
La CRP est un marqueur d’inflammation couramment dosé. La vitesse de sédimentation est une mesure indirecte influencée par le fibrinogène et d’autres facteurs. Aucune ne détermine seule la cause.
Les résultats s’interprètent avec les symptômes, les antécédents, l’examen et les autres tests.
Quand la réponse persiste
Une inflammation prolongée peut maintenir ces changements. Les infections chroniques, les maladies inflammatoires et d’autres affections y contribuent. Une SAA durablement élevée peut provoquer des dépôts amyloïdes AA chez certains patients.
Protéines de phase aiguë et vieillissement
L’inflammation de faible intensité liée à l’âge peut influencer ces marqueurs. Les valeurs varient fortement ; une élévation ne doit pas être attribuée simplement à l’âge.
Vieillissement et immunité →À retenir
- Ces protéines participent à la réponse inflammatoire générale.
- Beaucoup sont principalement produites par les hépatocytes.
- Les positives augmentent ; les négatives diminuent.
- Leurs fonctions de protection et de transport sont distinctes.
- La CRP informe, mais ne permet pas à elle seule un diagnostic.
- Une activation persistante peut accompagner lésions et maladies chroniques.
Sources et références
- Réaction et protéines de phase aiguë
- Marqueurs de phase aiguë dans les infections
- Immunité innée humorale et protéines de phase aiguë
Les illustrations schématisent les principaux mécanismes ; les tailles, couleurs et distances moléculaires ne sont pas représentées à l’échelle réelle.